Zertifizierte Fortbildung Schilddrüsenhormone

Schilddrüsenhormone gehören zu den am häufigsten in Deutschland verordneten Medikamenten. In den letzten Jahren wird deshalb diskutiert, ob in Deutschland die Indikation zur Behandlung mit Schilddrüsenhormonen zu weit gestellt wird und möglicherweise dadurch sogar nebenwirkungsbedingte Schäden auftreten.

Der wesentliche Parameter für die Behandlung der primären Hypothyreose ist der TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon)-Wert, dessen Referenz- oder Normalwert mit 0,4 bis 4,0 mU/l angegeben wird. Der frühere obere TSH-Wert von 2,5 mU/l wird heute als zu niedrig angesehen. Aber muss jeder Patient schon ab einem TSH-Wert über 4,0 mU/l mit Levothyroxin behandelt werden?

Der TSH-Grenzwert bzw. –bereich, ab dem eine Behandlung mit Levothyroxin indiziert ist und der TSH-Zielwert sind abhängig vom Alter, von der zugrundeliegenden Schilddrüsenerkrankung, von Komorbiditäten und auch von besonderen Lebensumständen, z.B. einer Schwangerschaft.

Basierend auf zahlreichen neuen Studien sind in den letzten Jahren internationale Leitlinien erstellt worden, die evidenzbasierte Vorschläge zur adjustierten Behandlungsindikation in Abhängigkeit vom TSH-Wert machen. Ferner wurden Surveys, Umfragen unter Schilddrüsenexperten, publiziert, die die Umsetzung von Leitlinien in der Praxis analysierten.

In der Praxis entscheidend ist aber letztlich der individuelle Patient, dessen Behandlung leitlinienbasiert in Hinblick auf seine Symptome, seine Befunde, sein Alter und seine Lebenssituation personifiziert werden muss.

Autor:
Prof. Dr. Karl-Michael Derwahl, Alexianer St. Hedwig Kliniken Berlin GmbH,
Klinik für Innere Medizin, Berlin

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Ein Angebot von Henning und Springer Medizin.
Gültig bis 22. September 2017.

Zertifiziert von der Landesärztekammer Hessen (www.laekh.de) und damit auch für alle anderen Ärztekammern anerkennungsfähig.