AKTUELLER KRANKHEITSVERLAUF

Einweisung nach generalisiertem Krampfanfall in somnolentem Zustand.

Fremdanamnese: Gesicht war verkrampft, Extremitäten tonisch gestreckt, Dauer ca 10 Min. In den letzten Monaten mangelnde Belastbarkeit, Hautblässe, Kältegefühl, Stimme sei tiefer geworden. Vor vier Wochen auswärts stationäre Behandlung wegen einer hypertensiven Entgleisung mit Epistaxis.

Klinischer Befund:Sopor, kein Meningismus, kein Zungenbiß. Temperatur 36,1°C. Haut blaß-teigig, gelblich-fahl, schuppig-trocken. Blutdruck 180/80 mmHg, Puls 54/Min. Armbetonte partielle Hemiparese links, Babinski links positiv.

Zusatzbefunde: EKG: Indifferenztyp, Sinusbradykardie (56/Min.), sonst ohne Besonderheiten. Thoraxröntgen: Lungenemphysem, Aortensklerose, sonst keine Auffälligkeiten. CT des Neurokranium: Keine Ischämie, Blutung oder Raumforderung. Labordiagnostik (Auswahl): siehe Tabelle. Schilddrüsensonographie: siehe Abbildung.

Tab. Labordaten
	Initial	vor Entlassung	Norm
Hb (mmol/l)	6,9	7,5	>7,4
Leukozyten (Gpt/l)	12,0	10,6	<9
Blutglukose spontan (mmol/l)	7,2	5,9	<8
CK (μmol/l)	233	34	<1,7
Myoglobin (μg/l)	2450	184	<90
Kreatinin (mmol/l)	90	88	<88
Na (mmol/l)	100	138	>136
K (mmol/l)	2,87	1,02	>3,6
Ca (mmol/l)	2,08	2,24	>2,2
Osmolarität (mosm/l)	215	295	280-295
Cholesterin (mmol/l)	14,5	8,4	<5,2
Triglyzeride (mmol/l)	6,02	4,1	<2,3
TSH (mE/l)	40,8	11,2	<4
FT4 (pmol/l)	1,6	16,4	>10
FT3 (nmol/l)	0,91	4,7	>3,1
TPO-AK (E/ml)	>3000	--	<100
HTG (ng/ml)	<0,2		30-100
Osmolarität im Harn (mosm/l)	935	553
Eisen, Vitamin B12, Folsäure..	im Referenzbereich
Kortisol u.a.	im Referenzbereich

Schilddrüsensonografie:

Ultraschallbild Querschnitt atrophe Schilddrüse
a) kleine atrophe Schilddrüse bei Autoimmunthyreoiditis im Querschnitt

b) zum Vergleich eine echonormale gesunde Schilddrüse im Querschnitt

Letzte Aktualisierung: 21.01.2016

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Hypothyreotes Koma bei Hashimoto-Thyreoiditi